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Informations Personnelles

Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

Adresse Courriel (obligatoire)

Nationalité

Ville, Pays de résidence actuelle

Numéro de téléphone incl (code du pays)

Date de naissance

Sexe
HommeFemme
Statut civil
CélibataireMariéDivorcé/séparé

Si vous êtes marié(e), veuillez fournir les informations concernant votre conjoint ou conjoint(e) de fait dans les sections ci-dessous

Date de naissance du conjoint(e):

Dernier diplôme obtenu par le conjoint(e):

(si autre, veuillez spécifier)

Total d'années d'études du conjoint(e): (incluant les études primaires)

Spécailisation d'études du conjoint(e):

Langue principale des études secondaires et post-secondaires:

Total En Mois Et Années D'expérience Professionnelle Du Conjoint(E):

Niveau De Connaissance Du Français Parlé:

Nombre Et Âge Des Enfants À Charge:

Niveau De Connaissances Linguistiques

Anglais

Lire:

Parler:

Écrire:

Comprendre:

Français

Lire:

Parler:

Écrire:

Comprendre:

Niveau D'études

Nombre Total D'années Des Études:(Incluant Les Études Primaires)

1

Titre Du Diplôme:

(si autre, veuillez spécifier)

Domaine De Spécialisation:

Langue Principale Des Études Secondaires Et Post-Secondaires:

Date Du Début: (Mois Et Année) :

Date De L'obtention Du Diplôme: (Mois Et Année) :

Nom De L'Institution:

Ville:

Pays:

2

Titre Du Diplôme:

(si autre, veuillez spécifier)

Domaine De Spécialisation:

Langue Principale Des Études Secondaires Et Post-Secondaires:

Date Du Début: (Mois Et Année) :

Date De L'obtention Du Diplôme: (Mois Et Année) :

Nom De L'Institution:

Ville:

Pays:

3

Titre Du Diplôme:

(si autre, veuillez spécifier)

Domaine De Spécialisation:

Langue Principale Des Études Secondaires Et Post-Secondaires:

Date Du Début: (Mois Et Année) :

Date De L'obtention Du Diplôme: (Mois Et Année) :

Nom De L'Institution:

Ville:

Pays:

Expériences Professionnelles

1

Nom De L'Employeur:

Poste Occupé:

De: (Mois, Année)

À: (Mois, Année)

Statut D'emploi:
Temps PartielTemps Plein

Nombre D'heures Travaillées Par Semaine:

Description De Tâches: (Fournir Détails SVP)

Ville:

Pays:

Statut Légal Au Pays:
CitoyenÉtudiant ÉtrangerTravailleur ÉtrangerVisiteurStatut Illégal

2

Nom De L'Employeur:

Poste Occupé:

De: (Mois, Année)

À: (Mois, Année)

Statut D'emploi:
Temps PartielTemps Plein

Nombre D'heures Travaillées Par Semaine:

Description De Tâches: (Fournir Détails SVP)

Ville:

Pays:

Statut Légal Au Pays:
CitoyenÉtudiant ÉtrangerTravailleur ÉtrangerVisiteurStatut Illégal

3

Nom De L'Employeur:

Poste Occupé:

De: (Mois, Année)

À: (Mois, Année)

Statut D'emploi:
Temps PartielTemps Plein

Nombre D'heures Travaillées Par Semaine:

Description De Tâches: (Fournir Détails SVP)

Ville:

Pays:

Statut Légal Au Pays:
CitoyenÉtudiant ÉtrangerTravailleur ÉtrangerVisiteurStatut Illégal

Divers

• Parenté/Amitié Avec Un Canadien Ou Un Résident Permanent Du Canada:
ParentTante/OncleFrère/SoeurrFils/FilleNièce/Neveu (22 Ans Et Plus)Grand-ParentAmi(E)

Province De Résidence De Votre Parent/Ami:

• Vos Avoirs Financiers ($):

• Possédez-Vous Une Offre D'emploi Signée Par Un Employeur Canadien?
OuiNon

Si Vous Répondez "Oui", Veuillez Fournir Détails Ici:

• Avez-Vous Ou Votre Conjoint(E)/Enfant À Charge:

Souffert D'une Maladie Grave
OuiNon

Été Déclaré Coupable Pour Un Crime Ou Une Offense Dans N'importe Quel Pays
OuiNon

Déjà Soumis Une Demande D'immigration Pour Le Canada
OuiNon

Déjà Visité Le Canada (Visite,Études,Travail)
OuiNon

Seriez-Vous Capable D'obtenir Un Visa De Visiteur Pour Venir Au Canada
OuiNon

Si Vous Avez Répondu "Oui" À L'une Des Questions Ci-Dessus Mentionnées, Veuillez Fournir Détails Ici:

• Veuillez Nous Informer Comment Avez-Vous Connu L'existence De Notre Site Web:

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Recommendation Générale

• Commentaires Additionnels, Le Cas Échéant: